怎么补充叶酸才合适？

作为过来父母，不少夫妻在要二胎以前，就自觉计划补充叶酸了。因为平时听很多专家说，怀孕了补充叶酸很重要。
既然对宝宝发育有好处，那叶酸是买越大剂量越好吗？下面我们就来重新认识一下这位“老朋友”。

预防宝宝发育畸形，叶酸帮大忙
叶酸其实是B族维生素的一种，也叫维生素 B9。1941年的时候，被人们在菠菜叶子上发现了这种生物因子，因此常被称为“叶酸”。
叶酸是预防胎儿神经管缺陷(NTDs)的重要营养物质。宝宝尚还是胚胎的时候，有一个叫做“神经管”的部分，将会发展成为胎宝宝的大脑和脊髓。一般来说，神经管在受孕第21天开始闭合，到第28周完全闭合，如果在这个阶段，孕妈妈的叶酸水平不足，影响神经管闭合，就有可能会造成NTDs。
NTDs临床类型包括无脑儿、脊柱裂和脑膨出。无脑和脑膨出常引起死胎、死产，严重威胁孩子的发育和健康，也给发生这些不幸的家庭带来沉重的经济负担。

叶酸全靠食补，可能不够
叶酸大量蕴藏在天然食物当中，包括菠菜、西兰花、坚果类食物等等，都具有丰富的含量。然而，孕妈妈只靠纯“食补”，不一定能满足胎宝宝的发育所需。
《中国居民膳食指南》推荐成年女性每天应该摄入300-500g蔬菜，假设孕妈妈每天吃400g左右的各种蔬菜，其中1/2以上是新鲜的深色蔬菜，大约只能获得0.2mg的叶酸。
一方面，《围受孕期增补叶酸预防神经管缺陷指南(2017)》建议，一般无高危因素的妇女，从可能怀孕或孕前至少3个月开始，每天应该增补0.4mg或0.8mg的叶酸，直至妊娠满3个月。
另一方面，食物中的叶酸并不稳定，遇光、遇热都可能会失去活性。因此，除了食物补充，还建议额外服用叶酸补充剂。

叶酸补充剂，服用剂量知多少
叶酸补充剂，也就是合成的叶酸，它是氧化型单谷氨酸叶酸，稳定性比较好，孕妈妈也更容易吸收。
普通的叶酸补充剂是非处方药，到药房可以直接买到。但是孕妈妈应该吃多少呢？实际上，正常孕妈妈是有一个每天叶酸可耐受最高量的——1000μg/d(就是1mg/天)，如果没有医生特殊的指引，正常选择0.4mg或0.8mg的剂量就可以了，一般是从孕前3个月额外补充到怀孕后3个月。
每个人的身体情况不同，临床上营养科医生主张个性化补充营养。比如，有的姑娘平常生活中就喜爱吃新鲜蔬果、动物肝脏，叶酸代谢能力正常，真的没有必要盲目地去大量补充叶酸。如果过多地摄入叶酸，反而还可能会导致某些肿瘤发生风险的增加，影响贫血的诊断治疗和干扰锌代谢等等问题。
但如果你曾有过神经管缺陷生育史、夫妻一方患神经管缺陷、男方既往有神经管缺陷生育史等情况，则应该积极接受医生的意见，将叶酸的补充剂量提高到4mg或5mg，纠正叶酸水平，来降低胎宝宝发育畸形风险。
假如不确定自己的情况，或者备孕超过3个月担心叶酸过量，可以到医院做一个叶酸水平测试。有条件的话，还可以就诊营养科门诊，必要时做叶酸代谢基因MTFHR检测，全面了解自己营养状况，让营养科医生为你提供有针对性的安全补充方案。

妈妈需要，爸爸也需要
补叶酸不是妈妈一个人事儿，爸爸同样需要。健康的男性精子中，大概有4%的精子畸形。畸形情况可能会导致女性不孕、流产、婴儿先天性愚型等问题。而保持良好的叶酸水平，能够降低精子的异常风险。一般精子的成熟周期需要3个月，那么最好孕前3个月就跟妻子一起，每天补充0.4mg叶酸片。

参考资料：
围受孕期增补叶酸预防神经管缺陷指南(2017)
中国居民膳食指南